16. januar 2026.

Protokol posle implantološke intervencije

Sadržaj

Implant ne propada zbog bakterija koje su tu prvog dana. Propada zbog onih koje se nasele dok se tkivo zatvara, i onih koje ostanu godinama posle. Zato protokol ima tri faze, a ne jednu.

Zašto baš hlorheksidin

Rana oko implanta je otvorena prema usnoj duplji punoj bakterija, a mehaničko čišćenje tog mesta prvih dana nije moguće bez povrede.

Hlorheksidin tu radi ono što četkica ne može: veže se za tkivo i deluje osam do dvanaest sati posle jednog ispiranja. Uz to je bez alkohola, pa ne peče sveže operisano područje.

Preoperativno

Jedno ispiranje sa 10 ml Chlorhexil EXTRA, neposredno pre zahvata.

EXTRA se bira zato što uz hlorheksidin 0,20% sadrži i triklozan 0,10% i cetilpiridinijum-hlorid 0,05%. Tri antimikrobna agensa daju najjaču moguću dezinfekciju usne duplje u trenutku kad se ona otvara.

Cilj nije sterilnost, nego smanjenje broja bakterija u trenutku kad implant ulazi u kost.

Postoperativno, prvih sedam dana

Chlorhexil EXTRA, 10 ml nerazblaženog rastvora, ispiranje 30 do 60 sekundi, dva puta dnevno, sedam dana.

Prvih dana pacijent ne sme mehanički da čisti to područje. Ispiranje je jedina kontrola plaka koju ima.

Na šavove se lokalno nanosi Gingival Gel 0,20%, u tankom sloju. Gel ostaje na mestu i daje visoku koncentraciju tačno tamo gde treba — što ispiranje ne može.

Održavanje, dugoročno

Posle sedam dana prelazi se na Chlorhexil Long Use 0,12%, do dva meseca kontinuirane primene.

Razlog za prelazak je dvostruk. Prvi je prebojavanje: EXTRA sadrži 0,20% hlorheksidina i preko tri nedelje bi ostavio vidljive mrlje. Long Use sadrži polivinilpirolidon, koji to sprečava.

Drugi je sluznica. Long Use sadrži natrijum hijaluronat, koji hidrira tkivo i podržava regeneraciju gingivalnog epitela — što je kod tek zarasle rane oko implanta upravo ono što treba.

EXTRA za akutnu fazu. Long Use za sve posle nje.

Periimplantitis

Kod već razvijenog periimplantitisa protokol se vraća na EXTRA, uz mehaničku terapiju.

Chlorhexil EXTRA je u indikacijama izričito naveden za periimplantitis, kao i za visok rizik od postoperativnih infekcija i kompleksne intervencije u usnoj duplji.

Šta reći pacijentu

Ne ispirati usta vodom posle preparata. Time se skida ono što treba da ostane.

Ne jesti i ne piti trideset minuta posle primene.

Pasta bez SLS-a tokom terapije, ili razmak od pranja zuba. Anjonski deterdženti poništavaju hlorheksidin.

Optimalno vreme za drugu dozu je uveče, posle pranja zuba, neposredno pred spavanje.

Zapamtite

Preoperativno jedno ispiranje. Sedam dana EXTRA sa gelom na šavove. Zatim Long Use 0,12% dugoročno. Prelazak sa jednog na drugi nije formalnost — menja se i jačina i ono što formulacija radi za tkivo.